Kasi valutab olaliigese salvi

Liigesevälise lokaliseerimisega patoloogiad. Kirjeldades, kuidas erinevad struktuurid õlaliigeses omavahel seotud on, aitavad mõista, kuidas tekib pitsumissündroom ning kuidas sellest vaevusest füsioterapeudi abiga vabaneda saaks. Siin lõpeb õlavarreluu peaaegu täieliku "palliga" ja see puutub kokku peaaegu lameda "platvormiga" abaluu küljel nn glenoidõõnsus. Käe röövimine randmeliigeses kõrvalekalle radiaalsest küljest lihase ebatüüpilise kinnitumisega scaphoid või kolmanda metakarpiaalse luuga koos randme pika radiaalse ekstensoriga. Lihaste valulik tihenemine määratakse lihase sügava palpatsiooniga cm kaugusel külgmisest epikondüülist ja küünarvarre tagaküljel asuva ulna teravast servast cm kaugusel. Käsi muutub uniseks, puudutuseks külm, nahk muutub kahvatuks.

Viimasel etapil sooritage pöördeid mõlema õlaga; tõuse püsti, tõsta käed, siruta jalad õlgade laiuselt laiali. Kummarduge, puudutage vasaku peopesaga paremat jalga. Sirgu, korda harjutust teistpidi. Korduste arv on vahemikus 10 kuni Kui treeningu ajal valu suureneb, peaksite treeningu katkestama ja puhkama.

Intensiivne sportlik koormus paneb õlad ohtu

Samal ajal kui nad kõrvaldavad nõrga valu alkoholitinktuuride ja -kompressidega, hävivad kõhred järk-järgult ja luupinnad deformeeruvad. Seetõttu on neil sageli 3. Arstidel on lubatud kasutada rahvapäraseid ravimeid alles pärast diagnoosi ja peamist ravi. Mis aitab vabaneda kergest ebamugavusest õlal: Jahvatage peopesade vahel värsket suurt takjaslehte, määrige meega, kandke tund aega liigendisse, kinnitades selle sidemega; pange keraamilisse teekannu 0,5 tl pune, sidrunimünt ja kummel, valage klaasi keeva veega.

Kurna tunni aja pärast, joo päeva jooksul. Kodus saate teha anesteetilist salvi. Mördis jahvatage supilusikatäis mett ja punase kuuma pipra alkohoolne tinktuur.

Lisage väikeste portsjonitena g rasvast beebikreemi. Peate salvi külmkapis hoidma, valu korral hõõruge õlga.

Võimalikud tagajärjed Õlavalu on keha reaktsioon arenevale patoloogiale. Meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb see kiiresti. Artriidi või artroosi viimases staadiumis kõhre kiht täielikult hävib, kasvab ja luupinnad muutuvad. See viib liigese täieliku immobiliseerimiseni. Spetsialisti prognoos Patoloogia õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on prognoos soodne. Teraapia on palju pikem, kui patsient otsib arsti, kellel on juba tekkinud tüsistused.

Ennetavad meetmed Arstid soovitavad tavapärasest eluviisist välja jätta kõik tegurid, mis võivad provotseerida põletikuliste või degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate arengut.

luuvalu kuunarnukis glukoosamiini kondroitiin kosmeetikas

Need on madal kehaline aktiivsus, suurenenud kehaline aktiivsus, suitsetamine, ülekaal, tasakaalustamata toitumine. Kõiki nakkushaigusi on vaja ravida õigeaegselt, läbida täielik tervisekontroll korda aastas. Sarnased artiklid Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas!

Mõnes piirkonnas on närve rohkem, teises ei pruugi neid üldse olla. Üks närvikiud võib kanda teavet lähedalt, kuid sellest hoolimata erinevatest kudedest näiteks liigese kapslist ja seda liigutavatest kasi valutab olaliigese salvi. Lisaks on ka piisavalt pikki närve.

Nende hulka kuuluvad kiud, mis pärinevad alumistest ja ülemistest elunditest. Nii et nad kannavad teavet aistingute kohta seda teevad sensoorsed närvikiud elunditest, mis asuvad üksteisest kaugel ja pole omavahel ühendatud.

Miks see lüüriline kõrvalepõige on? See on otseselt seotud teie küsimusega - mis võib põhjustada õlaliigese valu.

See sümptom kaasneb kõige sagedamini liigese enda struktuuride ja selles liikumise eest vastutavate lihaste haigustega.

Kuid valu põhjused võivad peituda ka siseorganite patoloogias. Suured närvikiud kannavad teavet õlavöötme tundlikkuse kohta ja samal ajal sapipõie siis valutab see paremalsüdame valu paikneb vasakuldiafragma see võib haiget teha mõlemalt poolt kohta.

  • Õlavalu: põhjused, ravi ja soovitused - Küünarnukk
  • Mida teha, kui õlaliiges valutab: põhjused ja ravi - Artroos
  • Kõik liigeste kohta - Teratoom
  • Liigeste nao ja haiguste varv
  • Kas sinu õlavalu põhjuseks võib olla õla pitsumissündroom? - Reakt Füsioteraapia
  • Õlaliigend erineb oluliselt oma keha ja funktsionaalsete omadustega inimkeha teistest liigestest.
  • õlaliigese põletik
  • Intensiivne sportlik koormus paneb õlad ohtu - Toit ja trenn - Tervis

Vaatame seda järjekorras, kuid me ei soovita ennast diagnoosida. Anatoomia Allpool pöördume tagasi anatoomia üksikute üksikasjade juurde. Nüüd ütleme teile lühidalt. Õlaliiges on kõige liikuvam. See tagab liikumise igas suunas. Nooremaealistel on enamasti tegemist funktsionaalse probleemiga, eakamatel esineb sagedamini ka struktuuride anatoomilisi muutusi. Tekkepõhjuseks on tavaliselt ülekoormus.

Sageli esineb ülekoormust sellistel elukutsetel, kus on palju käte üle pea tõstmist, erinevatel spordialadel ujumine, viskespordialad jt.

suurte liigeste esemid lihashaiguste liigesed

Ka haiguslikud põhjused võivad tipneda õlaliigese pitsumissündroomiga õlanuki-rangluu liigese artroos, osteofüütide teke õlaliigeses, rotaarmanseti lihaste nõrkus, lülisamba rühihäired ja õlaliigese ebastabiilsussamuti võib sündroomi põhjustada ka varasem trauma luumurrud, õlanuki-rangluu liigese trauma jt.

Õla pitsumisündroom tuleneb akromioni aluses ruumis asetsevate anatoomiliste struktuuride põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside tulemusena.

Kõige sagedamini on pitsumissündroomi korral põletikulised või pitsitatud kas rotaatormanseti kõõlused või subakromiaalne limapaun. Kui ülajäse on küljelt üles tõstetud või õlast sisse roteeritud, läheneb õlavarreluu õlanukile, ning subakromiaalne ruum muutub väiksemaks.

Harjaülise lihase kõõlus, mis liigub oma kinnituskohale õlavarreluul läbi akromionialuse ruumi, kipub ruumi vähenedes sattuma suuremasse kontakti akromioniga ning selle korduva hõõrumise tulemusena tekibki valusündroom, mida tuntakse õlaliigese pitsumisündroomina. Õlavalu ravi Ravi eesmärk on valu vähendamine ning õlaliigese funktsiooni taastamine. Konservatiivne ravi ravi, mis ei hõlma operatsiooni on esimene ravietapp, mida tuleks teha koos füsioterapeudiga.

Ravi koosneb testimisest, koormuse reguleerimisest, erinevatest kasi valutab olaliigese salvi, manuaalteraapiast, elektristimulatsioonist, nõelravist jpt. Kuidas vabaneda tursest, tursest, kaela konarustest osteokondroosiga sümptomi foto Mõned sümptomid võivad segadusse ajada isegi kogenud arsti, rääkimata lihtsast võhikust.

Mõistliku valvsuse põhjustab rangluu kohal tekkinud turse. Kas sümptom ilmneb lülisamba kaelaosa osteokondroosist, muudest luu-lihaskonna haigustest või kaelapiirkonnast on alati tõsise sisemise patoloogia tunnus, proovime artiklist aru saada.

Mida teha, kui õlaliiges valutab: põhjused ja ravi

Seetõttu viib haiguse diagnoosimist haiglas läbi ainult arst. Patsienti uurib arst ja ta määrab terve rea analüüse. Ainult kogenud spetsialist suudab kahjustuse täpselt kindlaks teha. Lümfisõlmede palpatsioon, sümptomite uurimine ja instrumentaalne uurimine aitavad healoomulist kasvajat eristada kasvajast. Soovitame teil lisaks lugeda Mida teha, kui käe sõrm on küünte lähedal paistes Selle patoloogia kõige informatiivsem diagnostiline meetod on hariduse biopsia.

Laboris uurivad nad kasvaja materjali histoloogilise ja tsütoloogilise analüüsi meetodil. Selline uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse tüübi. Lisaks teostatakse angiograafia, radiograafia, ultraheli, osteograafia, liigese magnetresonantstomograafia ja klavikulaarse liigese kasvaja MRI. Pärast diagnoosimist valitakse ravimeetod.

Chondroma Jällegi on see healoomuline kasvaja, mis moodustub kõhredest. See kasvab aeglaselt, kuid suudab liikumist piirata. Mees kurdab, et tal pole mitte ainult kopsakas, see teeb endiselt haiget. Liigesed võivad olla deformeerunud. Ravimata jätmise korral võib areneda pahaloomuline kasvaja. Klavikli kondroom võib levida siseorganitesse, pigistada kopse, südant. Inimesel võib olla raske hingata, lümfisõlmed võivad põletikku. Viimastel etappidel tehtud operatsiooni ajal on oluline mitte ainult moodustist eemaldada, vaid ka proteesimine.

Ekstsisioon peaks olema väga puhas. Kuid isegi pärast operatsiooni võib tekkida retsidiiv, kui sellest jääb isegi väike kasi valutab olaliigese salvi. Ravimeetodid Ravimurrude ravi sõltub probleemi põhjustest. Põletiku korral määratakse patsientidele antibakteriaalsed ravimid. Kasvajaid ravitakse vasikate liigeste maiustused meetmete abil. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt ja viiakse läbi keemiaravi.

Ravimid Kaelusluu kohal käbide ravi põhineb antibakteriaalsete ravimite ja antibiootikumide kasutamisel. Enamikul juhtudel kasutatakse ebameeldivatest sümptomitest tõhusalt ja kiiresti vabanemiseks samaaegselt mitmeid ravimeid.

Kasvust vabanemiseks kasutatakse mannitooli ja glükokortikoide. Kasutatakse ka Ciprolet ja Amoksitsilliini.

Õlavalu: põhjused, ravi ja soovitused

Kirurgia Enamasti tehakse ravimeetodi valimisel otsus kirurgilise sekkumise kasuks. Kui neoplasm on raskes kohas, antakse patsientidele säilitusravi, kuni operatsiooni kohta tehakse otsus. Sageli viiakse läbi proteesimine koos luu osalise või täieliku asendamisega. Ravi toimub laseri, raadiolaine nuga, skalpelli või punktsiooniga. Ravi meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt moodustise suurusest ja selle asukohast. Aaloe on osutunud tõhusaks abinõuks. Lõika mööda selle taime lehti kantakse koonusele.

valutab liigese pahkluu mazi olaliidete valu

Pange peal tsellofaan ja isoleerige. Selliseid kompresse rakendatakse kõige paremini öösel. Teine hea abinõu on soolakompressid. Marli niisutatakse tugevas soolalahuses ja kantakse muhkele. Osteokondroom See on ka healoomuline kasvaja moodustumine. See on luu väljaulatuvus.

  • Valu vasakul olal ja kuunarnukis
  • Meil pole ju valgust, see lamp koosneb 7 vagusspektrist,meditsiinis kasutusel, kuid nii tuleb kallis, koju soetada on parem!!

See on kaetud kõhrekorgiga ja selle sees on luuüdi sisu. See haridus on kõige tavalisem. Sageli tuvastatakse lapsel või noorukil. Operatsioon on ainus osteokondroomi ravi Selline kasvaja võib olla asümptomaatiline, inimene avastab juhuslikult parema või vasaku rangluu tükki.

Ta ei pruugi kurta, et naine teeb haiget. Suur mass võib survestada närve, kõõluseid, lihaseid.

Kõik liigeste kohta

Kui selline muhk ilmnes, peaksite pöörduma ortopeedide poole. On üks ravimeetod - kirurgia, on vaja eemaldada moodustumine tervislike kudede piirides.

Näidustus operatsiooniks - käe funktsiooni halvenemine, luustiku deformeerumine, kiire kasv. Kui sellist näidustust pole, tehakse perioodilisel röntgenil põhinev vaatlus. Operatsiooni olemus sisselõikes ja marginaalses resektsioonis, eemaldatakse ka kasvaja jala alus. Enamasti on prognoos soodne. Ärahoidmine Patoloogilise protsessi arengu ja kaelalüli moodustumise tekkimise vältimiseks on võimalik ainult regulaarsete meditsiiniliste läbivaatuste abil.

Samuti peate järgima õiget eluviisi, loobuma halbadest harjumustest ja tegelema jõulise füüsilise tegevusega.

hurt harjade kuunarnukid olad naiste liigesevalu

Peate hoolitsema oma tervise eest ja vältima vigastuste tekkimise võimalust. Kui kõiki neid ennetavaid meetmeid rakendatakse regulaarselt, vähendatakse kasvajate tekke ohtu. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi annab suure võimaluse taastumiseks. Sümptomid ja nähud Rinnakorvi ühekordne suurus ja kuju on kohtueelse kinnipidamise kliinilisteks tunnusteks.

Küünarnukis hariduse päritolu kohta esialgse järelduse tegemiseks pöörake kindlasti tähelepanu kliiniliste tunnuste tunnustele: Suurus ja kuju - suured suurused näitavad tavaliselt mitmesuguste healoomuliste kasvajate arengut.

Valu - valu näitab alati patoloogilise protsessi ebasoodsat käiku koos põletiku või kudede hävimisega. Naha põletikulised muutused - hüperemia, mille korral kuded omandavad punase värvuse, tursed.

Muutused tekivad tavaliselt nakkusliku kahjustuse või koe hävimise taustal. Naha terviklikkuse rikkumine pika mitte-tervendava haavandi kujul on ebasoodne märk, mis kasi valutab olaliigese salvi viidata onkoloogilise protsessi arengule.

Fistulous muidugi on kanal, mille kaudu mäda väljub, välimus, mis näitab mädane protsess.

in-uhenduste ravi zozhi poolt spin valutab kui

Tavaliselt lokaliseeritakse rangluu lümfisõlmedes, naha tursed arenevad ümber. Üldine joobeseisund - palavik, nõrkus, lihaste ja liigeste valutamine, isutus näitab tõsist põletikulist protsessi koos mädase kudede sulandumisega.

Inimese raske kaalukaotus, kuni kurnatuseni, on sageli pahaloomulise kasvaja arengu tagajärg. Istumisasendis ravimiseks haarab arst patsiendi õla vastasküljega oma käe ja küünarnuki liigese käega. Samanimeline käsi asub patsiendi vasaku käe tagaküljel. Harjutus: mobilisatsiooni venitamine.

Arst suurendab järk-järgult ja aeglaselt käe esialgse nihke amplituuti. Postisomeetriline lõõgastus.

Õlaliiges on kompleksne süsteem, mis omab inimkehas liigestest kõige suuremat liikumisulatust. Sellegipoolest võib arvestatav liikumisvõime hakata hoopis tekitama õlavalu.

Arst teostab lihase esialgse passiivse venituse, suurendades väikese pingutusega käe esialgset nihet, kuni ilmub kerge kevadiselt mugav kudede pingetunne elastne tõke ja hoiab seda sekundit, et lihas venitust kohandada harjutada.

Patsient vaatab üles, hingab sisse aeglaselt ja sujuvalt, hoiab hinge kinni ja proovib lihaseid tõmmata, viies käe minimaalse pingutusega neutraalsesse asendisse arsti piisava valgustakistuse vastu sekundi jooksul. Patsient hingeldab aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab sujuvalt lihaseid ja vaatab allapoole. Arst teostab lihase täiendavat pehmet ja sujuvat passiivset venitamist, suurendades minimaalse vaevaga käe esialgse nihke mahtu, kuni ilmub kudede kevadine vastupidavus pinge või kuni kerge valu ilmneb 5- 10 s.

Selles uues pikendatud asendis hoitakse lihast isomeetrilise töö kordamiseks pinges. Meetodit korratakse korda, katkestamata korduste vahelist venitusjõudu, hoides lihaseid ettevaatlikult venitatud olekus ja viies tagasi neutraalasendisse.

Iseseisev isomeetriline lõõgastus. Seda tehakse samal viisil.

Emakakaela või rindkere lülisamba herniated ketas. Õla lihaskoe valu kui peegelduv sümptom bronho-kopsusüsteemi, südame, diafragma, maksa haiguste korral. Kuna valulik lihassümptom pole enamasti äge, pole alati võimalik selle põhjuseid õigeaegselt kindlaks teha.

Lihase isomeetriliseks laadimiseks ja sellele järgnevaks venitamiseks kasutatakse vaba käega survet kahjustatud käe randmele. Märkus: mõned manuaalteraapia käsiraamatud soovitavad käe radiaalseid ekstenseerijaid käsivarre paindeasendis töödelda, käe küünarvarre pikendajat pronatsiooniasendis töödelda ilma seda üheski suunas kõrvale kaldumata.

  1. Lekkeliidete valu
  2. Maitsetaimed liigesevalu
  3. Maiken Mägireporter Jõusaaliski peab oma keha piire tajuma.
  4. Koti liigeste poletik
  5. Kuidas eemaldada valu sundroomi osteokondroosiga folk oiguskaitsevahendite abil
  6. Kui kaua juua chondroitiini ja glukoosamiini

Mida räägib õlgade ja kaela valu, peamised põhjused Inimeste tservikobrachiaalne piirkond on lihaskonna kõige liikuvam osa, mis on varustatud paljude osteoartikulaarsete, ligamentous-lihaste, närvi- ja verepõimikutega. Seetõttu on võimalik, et mis tahes neuroloogiliste, mehaaniliste või muude kahjustuste tagajärjel tekkiv põletikuline protsess võib põhjustada erineva intensiivsusega valu õlgades, kaelas ja elutähtsa tegevuse kõrval asuvates elundites.

Valu põhjuse kindlakstegemiseks ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks on võimalik õigeaegne visiit arsti juurde, kes viib läbi kvaliteetse diagnoosi ja määrab ravi. Mõelge kõige tõenäolisematele kliinilistele olukordadele, mis pakuvad inimesele valu refleksi.

Cervicobrachial sündroomid: põhjused, sümptomid ja ravi Tähtis on teada! Osteokondroos või spondüloos Emakakaela osteokondroosi kasi valutab olaliigese salvi arenguga seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused võivad pakkuda valu refleksi vasakul küljel või tekkivat valu paremas õlas ja kaelas. Neuroloogilise patoloogiaga kaasnevad seljaaju kehade deformeerumine ja luukoe moodustumine nendel - osteofüüdid: inimene kogeb pärast aktiivset füüsilist koormust erilist tundlikkust ägedate, valutavate, tõmbavate või igavate valusündroomide kujul; valu kaelalülisest kiirgab alati õlavöötmesse, käsivarre, mõnikord ülajäsemesse; paravertebraalsete punktide palpeerimisel, see tähendab kohtadest, kus närvitüved ja anumad väljuvad, on valu alati tunda.

Diagnostilises uuringus näitab röntgenograafia erineva raskusastmega emakakaela osteokondroosi või mõne muu kroonilise haiguse - spondüloosi sümptomeid, mis põhjustab sarnast valu. Emakakaela lülisamba spondüloos on emakakaela selgroolülide hävimisprotsess nende järkjärgulise kulumise, see tähendab füsioloogilise vananemise tagajärjel.

Kaelalüli lülisamba välimiste kiudude düstroofia on seotud endokriinnäärmete halvenenud aktiivsusega. Sellised kliinilised patoloogiad vajavad uimastiravi, eriti ägedas staadiumis. Emakakaela osteokondroosi patoloogia komplitseerimine on herniated lülisamba ketas, kui selgroolüli kehas olev pulpoosne sisu väljub, purustades kiulise rõnga.

Patsient on pidevalt mures peavalude, kõrge vere ja koljusisese rõhu pärast. Periartriit Närvijuurte kokkusurumiskahjustuse kõrval eristatakse veel ühte reflekssete neurodüstroofsete häirete rühma - humeral-scapular periartriiti, mis ühendab endas närvisüsteemi perifeeria ja lihaskonna erinevate haiguste rühma. Maailma Terviseorganisatsiooni WHO andmetel mõjutab õlavöötme periartriit peaaegu kolmandikku maailma elanikkonnast. Valulist neurodüstroofset häiret, mida neuroloogias nimetatakse endiselt "külmunud õla" sündroomiks, tuntakse ära järgmiste tunnuste järgi vt tabel.

Ägenemise staadium Vasaku õla ja kaela, abaluude või paremal küljel ilmnevad valu järk-järgult ja aja jooksul süvenevad Külmutamise etapp Suurenenud jäikus ja piiratud liikuvus vähendavad märkimisväärselt liikumisulatust. Lihaspinge tõttu on kaela pöörded valusad või võimatud Sulatamise etapp Valud õlgades, kaelas ja abaluudes kaovad, liikumisulatus suureneb ja õlaliiges muutub vastuvõtlikuks venitusharjutustele Emakakaela ja õlavöötme funktsionaalset taastamist on võimalik saavutada põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite, füsioteraapia ja spetsiaalselt õlaliigesele mõeldud võimlemisravi kasutuselevõtuga.

Kas sinu õlavalu põhjuseks võib olla õla pitsumissündroom?

Lülisamba neurinoom schwannoom Nii juhtub, et pärast diagnostilist uuringut kaela ja õlavöötme vaheline valu kinnitab healoomulise kasvajataolise neoplasmi esinemist brahiaalse plexuse pagasiruumis - närvikoe abirakkudest Schwanni rakud kasvav neuroom, mille suurus ulatub mitmest millimeetrist kuni 5—8 sentimeetrini.

Sõltuvalt neuroomi punkti lokaliseerimisest on sellele vajutamisel tunda ägedat valu levimisega õla- ja emakakaela piirkonda. Emakakaela lülisamba neuroom on pärast selgroolüli kehaga kokkupuutumist pea painutamise või pööramise ajal erutunud valulik.

Schwannoma täpse asukoha saab kindlaks määrata magnetresonantstomograafia abil.

turse kuunarnukite liigestele ola kaldkriipsud ja lihashaigused

Haiguse ravi ei allu ravimteraapiale ja füsioteraapiale. Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas. Ainus viis patoloogiast vabanemiseks on operatsioon, mille järel on taastumise prognoos soodne. Pleksiit Sõltuvalt lokaliseerimisest määratakse tavapäraselt emakakaela või brahiaalse plexiit - suurte närvipõimikute haigus.

Ühe või teise liigi iseloomulik sümptom on paroksüsmaalne kaelavalu; annab õlale koos emakakaelapleksiidiga ja õlaga - valu õlas kasi valutab olaliigese salvi kaela. Kui frenic närv osaleb põletikulises protsessis koos emakakaela pleksiidiga, siis hakkab inimesel olema pikaajaline luksumine, hingamistoimingud on häiritud.

Õla pleksiiti võib ära tunda ägeda valu tõttu kaelaluus, õlalihaste lihaste nõrkusest, mõningast nende tursest ja tundlikkuse vähenemisest. Käsi muutub uniseks, puudutuseks külm, nahk muutub kahvatuks.

Sellise närvihäire põhjused on infektsioon, ainevahetusprotsessid või trauma. Pakutakse kompressioonisheemilise geneesi raviks ja kirurgiliseks raviks.