Burst artriit poidla

Ravimeetod on küüneplaadi perforatsioon hematoomi kohas terava tööriistaga või tulel põleva kirjaklambri ots. Lapsed kujutavad ette, et nad on väikesed linnud. Operatsioon lõpeb põhjaliku hemostaasi ja haava sulgemisega. Nendel juhtudel annab verega mittevarustatavate nahasiirikute siirdamine häid tulemusi.

Igal juhul on nüüd tuttav see vaikne ja rahulik koht oma hinge sügavuses. Ja võite siia tagasi tulla igal ajal, kui soovite midagi olulist välja mõelda.

Nüüd võite selle kohaga hüvasti jätta ja siia ruumi aeglaselt tagasi pöörduda. Venitage, sirutage, avage silmad ja olge jälle värske ja rõõmsameelne. Metsas on lumikellukese all peidus õrn lill. Ta voldis oma kroonlehed tihedalt kokku, et mitte külma eest hukkuda. Ma jäin magama kuni kevadeni. Päike hakkas rohkem soojenema. Päikesekiired äratavad lille pidevalt. See kasvab aeglaselt, liikudes läbi lumikellukese. Ümberringi on lumi. Õrn päike on nii kaugel, kuid lill tahab tõesti sooja tunda.

Kuid nüüd on lumikelluke kasvanud, tugevamaks muutunud lapsed kukuvad jalga. Kroonlehed hakkasid avanema, nautides kevadist soojust. Lill rõõmustab, on uhke oma ilu üle lapsed langetavad aeglaselt käsi, õlgu, naeratavad. Kuid kevadine burst artriit poidla on kapriisne. Puhus tuul ja lumikelluke hakkas kiikuma eri suundades lapsed kiikuvad. Lill paindub burst artriit poidla ja madalamale ning asetage sulatatud plaaster täielikult maha.

Ojad jooksid, vesi tõusis ja viis lumikellukese pikale muinasjutulisele teekonnale ära. Ta hõljub ja imestab imeliste kevadiste muutuste üle. Hingamisharjutused Hingamisharjutused paarikaupa 1. Hoidke kätest kinni ja naeratage silmadesse teineteisele. Sulgege parem ninasõõr pöidlaga ja.

Ettekanne "Keele lihaste võimlemine" Keele lihaste võimlemine Keele asendist, selle vormist - see on laiali ja moodustab soone või keele ots on kitsendatud. Meie auto tänaval. Konsultatsioon "Harjutused maal" Hingamine on ujumise õppimisel kõige olulisem element. Ilma selle omandamiseta on võimatu õppida sportlikke ujumismeetodeid. Ja omandatud. Kaelalihaste soojendus "Gnoomid" Täna juhtin teie tähelepanu autori kaelalihaste võimlemisele.

Treeningud viiakse läbi mänguliselt, ära võta palju aega. Lõõgastus pole lihtsalt lõõgastus, vaid tee tervise juurde! Lõõgastus pole lihtsalt lõõgastus, vaid tee Keele lihaste arendamise harjutused Keel on kõneaparaadi üks aktiivsemaid organeid.

Kõne selgus sõltub suuresti tema tööst. Eriti raskused tekivad siis, kui. Tasakaaluharjutused Nädala teema: "Kevad" märtsi 4. Grupp "päkapikud".

Lõõgastus. Harjutused ja tehnikad

Teema: "Tasakaaluharjutus". Eesmärk: kujundada kõndimise ja jooksmise oskused ja võimed. Keha lihaste lõdvestamine - kuidas saavutada täielik lõõgastus? Üks tänapäeval kõige tavalisemaid psühhoteraapia meetodeid on lihaste lõdvestamine. Selle tegevus on suunatud keha stressikoormuse taseme vähendamisele, mis sõltub otseselt neuromuskulaarse süsteemi talitlushäiretest.

Artriit Ta murdis käe sõrme falangi. Suletud intraartikulaarsed luumurrud Inimese harjal on keeruline struktuur ja see sooritab mitmesuguseid peeneid liigutusi. See on töötav keha ja selle tagajärjel on see sagedamini kahjustatud kui muud kehaosad. Käe ja sõrmede vigastused ja haigused põhjustavad nende funktsioonide rikkumise, ajutise puude ja sageli ohvri puude.

Inimene peaks olema võimeline eristama pingeid ja lõdvestumist, samuti oskama neid juhtida. Burst artriit poidla seda igal ajal õppida. Täieliku lõdvestumise tagajärjel on võimalik omandada universaalne ravim, mis suudab toime tulla peaaegu kõigi närvisüsteemi haigustega, mis on põhjustatud pidevast stressist. Saate ravida unetust, hüpertensiooni, peavalu, ärevust ja vältida paljude teiste haiguste teket. Tõhus lihaste lõdvestamine: progresseeruv neuromuskulaarse lõdvestuse meetod Alustuseks peaks patsient külastama arsti ja temaga nõu pidama.

See aitab tuvastada seda tüüpi protseduuride vastunäidustusi. Võimalikud kõrvalekalded, näiteks neuroloogilised häired, vähene väljaõpe või lihaste kahjustus, luukoe patoloogia. Treeningu koht peaks olema mugav, vaikne ja pime, mis võimaldab teil täielikult lõõgastuda ja keskenduda kehas toimuvatele protsessidele. Miski ei tohiks inimese liikumist takistada. Parim on kanda lahtisi rõivaid ja teha harjutusi ilma kingade või lisavarustuseta, näiteks prillideta.

Patsiendi kehal peab olema stabiilne tugi see ei kehti kaela ja pea kohtaet ta ei saaks seansi ajal magama jääda. Kõik peaksid teadma spontaanselt tekkivate lihasspasmide ja suunatud lihaspingete erinevust. Esimesel juhul ilmneb valu liigestes ja sidemetes, millega kaasneb ebameeldiv spontaanne lihaste värisemine. Nende liigne stress viib selle seisundini. Teisel juhul on pinges lihases ainult veidi ebameeldiv surutunne, ei midagi enamat.

Treeningu ajal ei tohiks patsient kunagi hinge kinni hoida. See peaks olema tavaline või sisaldama sissehingamist lihaspingete ajal ja väljahingamist nende lõdvestumise hetkel. Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata alakeha lihastele ja viimasena näopiirkonnale. Elundite lihaste korduv pingutamine on vastuvõetamatu. Juba enne lõõgastusseansi algust peaksite andma endale selge plaani iga keha lihase järjepidevaks lõdvestamiseks. See võimaldab teil saavutada kõige tõhusama tulemuse.

Kuidas saavutada keha täielik lõdvestus Kummutage pisut tagasi ja asuge mugavasse asendisse. Vabanege riietest, kingadest ja aksessuaaridest, mis teid tagasi hoiavad. Sulge oma silmad. Keskenduge oma hingamisele, see peaks olema korrektne ja rahulik. Tundke, kuidas kopsud täituvad õhuga, tehke sissehingamise ajal 30 sekundit pausi.

Mõelge keha krooniline purunemise ola ravi ravi või pigem iga kehaosale eraldi.

Rinnakorv Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni, lõdvestu ja hinga välja. Proovige kopsud täielikult tühjendada ja jätkake oma normaalset hingamisharjumust. Sissehingamisel peaks rindkere piirkonnas ilmnema mõningane pinge, väljahingamisel - täielik lihaste lõdvestamine. Korda harjutust mitu korda järjest, puhates sekundit. Jalad ja säärised Mõlemad jalad peaksid olema kogu pinnaga kontaktis põrandaga. Seisa varvastel, püsi korraks selles asendis ja lõdvestu. Te peaksite laskuma oma kontsad sujuvalt, ilma järske liigutusi tegemata.

Kui vasika lihaste seljaosas on kerge pinge, siis tehakse harjutus õigesti. Lõõgastudes võib tekkida kerge kipitustunne ja sooja tõus. Vastupidise lihasrühma tugevdamiseks peaksite seisma kontsadel, tõstes samal ajal sokke nii kõrgele kui võimalik. Nõlmetõuked tekitavad käeluudele rohkem stressi kui avatud peopesa. Võitluskunstnikud kasutavad seda fakti kui võimalust käte luid karmistada, nii et kui nad midagi kõvasti löövad, ei purune käsi.

Põhimõtteliselt reageerib keha kaltsiumi ladestumise suurenemisega sõrmeni ja piki falange. Mis puutub lihastesse, siis nende vahel pole suurt vahet. Küünarvarred on sõrmedega rohkem seotud, kuna neid on vaja tasakaalu saavutamiseks. Enne normaalse küüneplaadi moodustumist pärast vigastust kulub umbes 4 kuud. Kõige tavalisem kahjustus on subungual hematoom, mis kliiniliselt väljendub vere kogunemises küüneplaadi alla ja millega artrosi pohjused ja ravi kaasneb väljendunud pulseeriv valu sündroom.

Ravimeetod on küüneplaadi perforatsioon hematoomi kohas terava tööriistaga või tulel põleva kirjaklambri ots. See manipuleerimine on valutu ja leevendab koheselt stressi ja selle tagajärjel valu.

Pärast hematoomi evakueerimist kantakse sõrmele aseptiline side. Kui osa küünteplaadist või osa sellest rebitakse küüntepeenet kahjustamata, töödeldakse eraldatud plaat ja pannakse see paika, kinnitades selle õmblusega joonis Joonis 43 küüneplaadi fikseerimine Küünteplaat on distaalse falangi jaoks looduslik kilu, dirigent uue küünte kasvamiseks ja tagab küüntepeenra paranemise sileda pinna moodustumisega. Kui küüneplaat on kadunud, saab selle asendada õhukesest polümeerplaadist valmistatud kunstküünega, mis tagab täiendava valutu sideme.

Küünealuse haavad on kõige keerukamad kahjustused, mis viivad pikaajaliselt küünteplaadi olulisele deformatsioonile. Eemaldatud küünteplaat reformeeritakse pärast töötlemist.

Operatsioonijärgsel perioodil on falangi immobiliseerimine vajalik nädala jooksul, et vältida selle traumat. Kõõluse vigastused. Kõõluste rekonstrueerimise meetodi valimisel võetakse arvesse vigastusest burst artriit poidla aega, kõõluste pikivaheliste muutuste esinemist, naha seisundit operatsiooni kohas.

Kõõluseõmblust näidatakse juhul, kui kahjustatud kõõluse otsa on võimalik ühendada, see on pehmete kudede normaalne olek operatsiooni piirkonnas. Esmane kõõluseõmblus viiakse läbi 10—12 päeva jooksul pärast vigastust, kui haava piirkonnas pole nakkuse tunnuseid ja selle sisselõiget, ning viivitatud õmblusniit, mida rakendatakse 12 päeva kuni 6 nädala jooksul pärast vigastust ebasoodsamates tingimustes rebenenud ja muljutud haavad.

Paljudel juhtudel pole hilisemal perioodil õmblemine lihaste tagasitõmbumise ja kõõluse otste vahel olulise diastaasi esinemise tõttu võimalik. Kõik tüüpi kõõluste õmblused võib jagada kahte põhirühma - eemaldatavad ja sukeldatavad joon. Joonis 44 - kõõluseõmbluste tüübid a-Bunnell, b - Verdun, c - Kuneo d - augusisese õmbluse ülekate, e, e - adaptiivsete õmbluste ülekate. Õmblemisetapid kriitilises tsoonis.

Bunnell S. Õmblus eemaldatakse pärast kõõluse fikseerimispunktis olevate kudedega kindlalt sulamist. Sukelduvad õmblused jäävad kudedesse, kandes mehaanilist koormust. Mõnel juhul kasutatakse täiendavaid õmblusi, mis pakuvad kõõluste otste täiuslikumat võrdlust. Vanadel juhtudel, samuti primaarse defekti korral, on näidustatud kõõluse plastik tendoplastika.

Kõõluse autotransplantaadi allikaks on kõõlused, mille võtmine ei põhjusta olulisi funktsionaalseid ja kosmeetilisi häireid, näiteks pika peopesa lihase kõõlused, sõrmede pealiskaudsed painded, jala varvaste pikendused, plantaarlihas.

Fleksori kõõluste kahjustus. Anatoomia sõrme painutamine toimub kahe pika kõõluse tõttu - pindmine, kinnitatud keskmise falangi aluse külge burst artriit poidla sügav, distaalse falangi aluse külge kinnitatud. Paindekõõlused asuvad kitsastes keerukates luukoe-kanalites, mis muudavad oma kuju sõltuvalt sõrme asendist joonis 45 Joonis Käe 2—5 sõrme luukoe-kiuliste kanalite kuju muutus, kui need on painutatud Suurima hõõrdumisega kohtades kanalite peopesa seina ja kõõluste pinna vahel on viimased ümbritsetud tupe moodustavast sünoviaalmembraanist.

Sõrmede sügava painde kõõlused on burst artriit poidla vermiformi lihase abil kõõluse pikendaja aparaadiga.

Ta murdis käe sõrme falangi. Suletud intraartikulaarsed luumurrud

burst artriit poidla Diagnostika Fikseeritud keskmise falangiga sõrme sügava painde kõõluse kahjustamise korral on küünte paindumine võimatu, samas kui mõlema kõõluse kombineeritud kahjustus on samuti võimatu keskmist falanksi painutada.

Eristatakse viit käe piirkonda, mille piires anatoomia tunnused mõjutavad kõõluste primaarõmbluse tehnikat ja tulemusi. Joonis 47 Harjatsoonid Luu-kiulise kanali 1. Kõõluse liikumise amplituud on väike, keskosa hoiab sageli mesotenoon ja seda saab hõlpsasti eemaldada, kahjustuspiirkonda oluliselt laiendamata. Kõik need tegurid määravad kõõluse primaarse õmbluse pealekandmise hea tulemuse. Kõige sagedamini kasutatav transosseous kõõlus eemaldatakse.

Võimalik on kasutada keelekümblusõmblusi. Kahe tsooni kohal ristuvad sõrmede pindmiste ja sügavate painde kõõlused, kõõlused asuvad üksteisega tihedalt küljes ja neil on lai liikumisulatus.

Kõõluseõmbluste tulemused on libisevate pindade vahelise armide adhesiooni tõttu sageli ebarahuldavad.

Lõõgastusmeetodid. Lõõgastusvõtted

Luu-kiuliste kanalite kitsarikkuse tõttu ei ole mõlema kõõluse õmblus alati võimalik, mõnel juhul on vaja sõrme pindmise fleksori kõõlust välja tõmmata ja õmblus ainult sügava fleksori kõõlusele.

Enamikul juhtudel väldib see sõrme kontraktuure ega mõjuta oluliselt paindumisfunktsiooni. Külgnevate sõrmede fleksori kõõluse 3. Seetõttu kaasneb selle piirkonna kõõluste kahjustusega sageli ka nende struktuuride kahjustus.

Pärast kõõluse õmblust on vajalik digitaalsete närvide õmblus. Kõõluse vigastused on selles piirkonnas haruldased ja peaaegu alati koos kahjustustega. Osteokondroos harja liigeste hõlmab randme põikisuunalise sideme dissekteerimist, sõrmede sügavate fleksioonide kõõluste õmblust, pindmiste fleksoride kõõlused on välja lõigatud.

Seetõttu ei mõjuta kõõluste tsicatricial sulandumine nende vahel praktiliselt sõrmede painde suurust. Kõõluseõmbluste tulemused selles piirkonnas on üldiselt head. Operatsioonijärgne juhtimine. Immobiliseerige sõrm, kasutades 3 nädala jooksul kipsi valatud seljaosa. Alates teisest nädalast pärast ödeemi taandumist ja valu haavas väheneb, viiakse läbi passiivne sõrme painutamine. Pärast krohvivalude eemaldamist alustavad nad aktiivseid liikumisi. Ekstensori kõõluste kahjustus. Anatoomia Pikendamisaparaadi moodustamisel osalevad sõrmedevaheliste ja vermiformsete lihaste ühise laiendaja kõõlused, mis on ühendatud paljude külgsete sidemetega ja moodustavad kõõluse-aponeurootilise pikenduse joonised 48, Joonis 48 - käe ekstensoriaparaadi struktuur: 1 - kolmnurkne ligament, 2 - ekstensorkõõluse kinnituskoht, 3 - kollateraalse sideme külgmine ühendus, 4 - ketas keskmise liigese kohal, 5 - spiraalkiud, 5 - pika ekstensoriga kõõluse keskmine kimp, 7 - külgmine kimbu pikk ekstensorkõõlus, 8 - pika ekstensoriga kõõluse kinnitamine peafalanksi külge, 9 - ketas peamise liigese burst artriit poidla, 10 ja 12 - pika ekstensaatori kõõlused, 11 - vermiformsed lihased, 13 - luudevahelised lihased.

Tuleb meeles pidada, et nimetissõrmel ja väikesel sõrmel on lisaks üldisele ka oma ekstensorkõõlus. Ekstensori ekstensori kõõluse keskmised kimbud kinnituvad keskmise phalanxi alusesse, painutamata seda ja külgmised kimbud ühenduvad käe väikeste lihaste kõõlustega, kinnituvad küünte phalanksi alusesse ja täidavad viimase pikendamise funktsiooni.

Ekstensor aponeuroos metakarpofalangeaal- ja proksimaalsete interfalangeaalliigeste tasemel moodustab patellaga sarnase fibro-kõhreketta. Käe väikeste lihaste funktsioon sõltub peamise phalanxi stabiliseerumisest ekstensor-sõrme abil. Kui peamine phalanx on painutatud, toimivad nad burst artriit poidla ja pahutamatuna muutuvad nad koos sõrmede pikendusega distaalse ja keskmise phalangi ekstensoriteks. Seega saab sõrme täiuslikust ekstensor-flexor-funktsioonist rääkida ainult kõigi anatoomiliste struktuuride terviklikkusega.

Elementide sellise keeruka omavahel seotud olemasolu burst artriit poidla mingil määral ekstensoriaparaadi osalise kahjustuse spontaanset paranemist. Lisaks takistab sõrme ekstensorpinna külgmiste sidemete olemasolu kahjustuse korral kõõluse kokkutõmbumist. Diagnostika Iseloomulik asend, mille sõrm võtab sõltuvalt kahjustuse tasemest, võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna joonis Joonis 50 - ekstensor-kõõluse kahjustuse diagnoosimine ekstensaatorite distaalse falangi tasemel, võtab sõrm distaalse interfalangeaalliigese paindumisasendi.

Seda deformatsiooni nimetatakse vasara sõrmeks. Enamikul värske kahjustuse juhtudest on efektiivne konservatiivne ravi. Selleks tuleks sõrm spetsiaalse rehvi abil fikseerida positsiooni, mis on disfalangeaalses liigeses üle painutatud. Hüperekstensiooni suurus sõltub patsiendi liigeste liikuvuse tasemest ja see ei tohiks põhjustada ebamugavusi.

Ülejäänud sõrme ja käe liigesed tuleb jätta vabaks. Imobiliseerimisperiood jätab nädalat. Rehvide kasutamine nõuab aga pidevat sõrme asendi, rehvi elementide seisundi jälgimist ning patsiendi arusaamist eesseisvast ülesandest, seetõttu on mõnel juhul võimalik sama perioodi vältel küünte phalanksi fikseerimine transartikulaarselt kodaraga.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kõõlus on kinnituskohast eraldatud olulise luufragmendiga. Sel juhul tehakse ekstensorkõõluse transosseous õmblus luufragmendi fikseerimisega.

Intravenous augmentation treatment and lung density in severe alpha 1 antitrypsin deficiency RAPID : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial The Lancet:, 59 Chouliaras K. Pneumomediastinum following blunt trauma: Worth an exhaustive workup? Help-seeking behaviour following school-based screening for current suicidality among European adolescents Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology: 50 6, 64 Crocetti E. Twenty-five-year trends in myocardial infarction attack and mortality rates, and case-fatality, in six European populations Heart: 17, 71 Del Piccolo L. Autorite grupp:Paasma R.

Kui ekstensorkõõlused on keskmise falangi tasemel kahjustatud, kahjustatakse samaaegselt ka kolmnurkset ligamenti ja külgmised kõõlusekimbud lähevad peopesa suunas laiali.

Seega ei paindu nad, vaid painutavad keskmist falanksi. Sel juhul liigub peamise falangi pea pikendusseadme pilu kaudu edasi nagu silmusesse burst artriit poidla nupp.

Sõrm asub proksimaalses interfalangeaalses liigeses painutatud ja distaalses interfalangeaalses liigeses ülepainutatud asendis. Sellega näeme vajalikke vigastusi kirurgiline ravi - kahjustatud elementide õmblemine koos järgneva immobiliseerimisega nädala jooksul. Vigastuste ravi peamise falangi, metakarpofalangeaalsete liigeste, metakarpuse ja randme tasemel on ainult operatiivne - kõõluse esmane õmblus koos järgneva käe immobiliseerimisega randme- ja metakarpofalangeaalses laiendusasendis ning kerge interfalangeaalliigese painutamine 4 nädala jooksul koos sellele järgnenud liikumiste arendamisega.

Käe närvide kahjustus.

Bursiidi sümptomite ja ravi mõistmine

Käe innervatsiooni tagavad kolm peamist närvi - mediaan, ulnar ja radiaalne. Enamikul juhtudel on käe peamine tundlik närv mediaan ja peamine motoorne närv on ulnar, innerveerides väikese sõrme kõrguse lihaseid, interosseous, 3 ja 4 vermiformi lihaseid ning pöidlani viivat lihast.

Suur kliiniline tähtsus on kesknärvi motoorne haru, mis väljub selle külgmisest nahaharust kohe pärast randmekanalist väljumist. See burst artriit poidla innerveerib nii ühe sõrme lühikest paindumist kui ka paljude lühikesi röövivaid ja vastandlikke lihaseid. Burst artriit poidla radiaalne närv on kõige vähem oluline, pakkudes tundlikkust käe tagaküljel. Mõlema sõrme närvi kahjustuse korral tundlikkuse kaotuse tõttu ei saa patsient sõrmi kasutada, nende atroofia toimub.

Närvikahjustuse diagnoos tuleks kindlaks teha enne operatsiooni, kuna see pole anesteesia järel võimalik. Värskete kahjustuste korral pehme ja luukoe ja jätkake seejärel närvi õmblust joonis 51 Joonis 51 Epineuraalse närvi õmblus Jäseme on fikseeritud asendisse, mis tagab õmblusjoone väikseima pinge nädala jooksul. Käe pehmete kudede defektid. Harja normaalne funktsioon on võimalik ainult selle naha terviklikkuse korral. Iga arm loob takistuse selle rakendamisel.

Armi piirkonnas olev nahk on vähenenud tundlikkusega ja on kergesti kahjustatav. Seetõttu on harjaoperatsiooni üks olulisemaid ülesandeid armide moodustumise vältimine. See saavutatakse esmase õmbluse nahale kandmisega. Kui nahavigu tõttu pole esmast õmblust võimalik panna, on vajalik selle plastiline asendamine. Pindmiste defektidega tähistatakse haava põhja hästivarustatud kudedega - nahaalune rasv, lihas või fastsioon. Nendel juhtudel annab verega mittevarustatavate nahasiirikute siirdamine häid tulemusi.

Sõltuvalt defekti suurusest ja asukohast kasutatakse poolitatud või täiskihilisi klappe.

Liitu Meie Uudiskirjaga

Transplantaadi edukaks paranemiseks vajalikud tingimused on: hea verevarustus haava põhja, infektsiooni puudumine ja siiriku tihe kontakt vastuvõtva voodiga, burst artriit poidla tagatakse survesideme paigaldamisega joonis 52 Joonis 52 Survesideme paigaldamise etapid Sidemega eemaldatakse Vastupidiselt pindmistele defektidele on sügavatel haavadel suhteliselt madala verevarustusega kuded - kõõlused, luud, kapsli liigesed.

Sel põhjusel on verega mittesedatavate klappide kasutamine nendel juhtudel ebaefektiivne. Kõige tavalisem kahjustus on küünte falangi kudede defektid. Neid verevarustusega klapidega sulgemiseks on palju meetodeid. Küünte falangi distaalse poole eemaldamisel mõjub plast plastist kolmnurksete libisevate klappide abil, mis moodustuvad sõrme peopesal või külgpinnal joonis 53 Joonis 53 Kolmnurkse libiseva klapiga plastik küünte falangi naha puuduse korral Joonis 54 Peopesa ja sõrme vahel libiseva klapiga plastik Naha kolmnurksed alad on ühendatud sõrmega rasvkoest koosneva jalaga.

Kui pehmete kudede defekt on ulatuslikum, kasutage peopesa ja sõrme vahel libistatavat klappi joonis 54 Küünte falangi viljaliha defektide jaoks kasutatakse laialdaselt külgneva pikema sõrme ristklappe joonis 55samuti harja peopesa pinna naharasva klappi. Joonis 55 Plastiline kirurgia, kasutades naha pekkpinna naha rasvaklappi. Käe kudede defektide kõige raskem vorm ilmneb siis, kui nahk eemaldatakse sõrmedelt nagu kinnas.

Sel juhul burst artriit poidla luustiku ja kõõluseaparaadi täielikult säilitada. Kahjustatud sõrme jaoks moodustatakse jalale toruline klapp äge Filatovi varskui kogu pintsel on skeletiga kinnitatud, on naha rasvaklapid kõhu eesmisest osast plastist joonis Kõõluste kanalite degeneratiivsete põletikuliste haiguste patogenees pole täielikult teada.

Sagedamini on haiged 30—aastased naised. Eelsoodumuseks on harja staatiline ja burst artriit poidla ülekoormus. De Quervaini tõbi See mõjutab ühte luu-kiulist kanalit ja selles liikuvaid kõõluseid, mis suunavad pöidla ja selle lühikese ekstensori ümber suunatud pika lihase. Haigust iseloomustab valu styloidprotsessis, valuliku tihenemise olemasolu sellel, Finkelshteini positiivne sümptom: raadiuse styloidprotsessi äge valu, mis tuleneb käe küünarnukist, eelnevalt painutatud ja fikseeritud ühe sõrmega joonis Joonis 57 Finkelsteini sümptom Röntgenuuring võimaldab välistada teisi randmeliigese haigusi, samuti tuvastada styloidprotsessi tipu paikne osteoporoos ja selle kohal asuvate pehmete kudede tihendamine.

Konservatiivne ravi hõlmab paikset steroidide manustamist ja immobiliseerimist. Kirurgiline ravi on suunatud 1. Pärast anesteesiat tehakse naha sisselõige valuliku pitseri kohale. Vahetult naha all on radiaalse närvi dorsaalne haru, see tuleb ettevaatlikult tagant välja tõmmata. Passiivsete liikumiste tekitamiseks uuritakse pöidla abil ühte kanalit ja stenoosi saiti.

Edasi mööda sondi teostatakse täpselt selja sideme dissektsioon ja selle osaline ekstsisioon. Pärast seda kõõlused paljastatakse ja kontrollitakse, peaksite veenduma, et miski ei takista neil libisemist.

Operatsioon lõpeb põhjaliku hemostaasi ja haava sulgemisega. Ligamentiidi rõngakujuliste sidemete stenoteerimine. Sõrmepainutajate kõõlusekestade rõngakujulised sidemed moodustuvad kiulise membraani paksenemisega ja paiknevad proksimaalsete ja keskmiste falangide diafüüsi tasemel, samuti metakarpofalangeaalsete liigeste kohal.

Endiselt pole selge, mida see mõjutab ennekõike - rõngakujuline side või seda läbiv kõõlus. Igal juhul on kõõluse libistamine läbi rõngakujulise sideme, mis viib sõrme "klõpsumiseni". Diagnoosimine pole keeruline. Patsiendid näitavad ise sõrme sõrme, rikkumise korral palpeeritakse valulik pitsat.

Kirurgiline ravi annab kiire ja hea efekti. Paljastatakse paksenenud rõngakujuline side. Viimast lõikab sooneline sond ja selle paksenenud osa lõigatakse välja. Sõrme paindumine ja pikendamine hindab kõõluse libisemisvabadust.

Pikaajaliste protsesside korral võib olla vajalik kõõluse tupe täiendav avamine. Dupuytreni kontraktuur. Dupuytreni kontraktuur haigus areneb palmari aponeuroosi tsikatriciaalse degeneratsiooni tagajärjel koos tihedate nahaaluste nööride moodustumisega. Diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Haigus areneb tavaliselt mitme aasta jooksul. Valutud nöörid moodustuvad palpeerimisel tihedalt ja põhjustavad sõrmede aktiivse ja passiivse pikendamise piiramist. Kõige sagedamini mõjutavad 4 ja 5 sõrme, sageli kannatavad mõlemad käed.

Etioloogia ja patogenees. Pole täpselt teada. Peamised teooriad on traumeerivad, pärilikud. Sellel on seos palmari aponeuroosi veresoonte endoteelirakkude kasvuga ja hapnikusisalduse vähenemisega, mis viib fibroplastiliste protsesside aktiveerumiseni. Sageli koos Ledderhose tõvega plantaarse aponeuroosi armistumine ja peenise fibroplastilise esilekutsumisega Peyronie tõbi.

Palmari aponeuroosi anatoomia. Palmari aponeuroos. Palmari aponeuroosi kõõlused. Ristsuunaline peopesa ligament. Palmari aponeuroos on kolmnurga kujuga, mille tipp on suunatud burst artriit poidla, sellesse on kootud pika peopesa lihase kõõlus.

Kolmnurga alus jaguneb kummagi sõrmega ulatuvateks kimpudeks, mis ristuvad põiki kimpudega. Palmari aponeuroos on tihedalt seotud käe luustikuga ja eraldatakse nahast õhukese nahaaluse rasvakihiga. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse Dupuytreni kontraktuuri 4 kraadi: 1. Sellisel juhul kasutavad patsiendid tavaliselt namini pitserit ja lähevad arsti juurde harva. Selles aste on sõrme piiratud ulatus 30 0-ni 3 kraadi.

Pikenduse laiend 30 0 kuni 90 0. Pikenduse defitsiit ületab 90 0. Konservatiivne teraapia on ebaefektiivne ja seda võib soovitada ainult esimesel astmel ja enne operatsioonieelset ettevalmistust. Dupuytreni kontraktuuri ravimise peamine meetod on toimiv. Selle haiguse jaoks on tehtud arvukalt operatsioone. Järgmised on esmatähtsad: Aponerektoomia - armistunud muudetud peopesa aponeuroosi ekstsisioon. Muudetud palmar aponeuroosi kärjed sekreteeritakse ja lõigatakse naha alt välja.

Sel juhul võivad tavalised sõrmede närvid olla kahjustatud, nii et seda etappi tuleks läbi viia erilise ettevaatusega. Kuna aponeuroos on välja lõigatud, eemaldatakse sõrm järk-järgult paindumisasendist. Nahk õmmeldakse ilma pingeta ja kantakse surveside, mis hoiab ära hematoomi tekkimise. Mõni päev pärast operatsiooni hakkavad nad sõrmi dünaamiliste rehvide abil pikendusasendisse viima.

Töös püstitatud ülesannete lahendamiseks kasutasime anamneesilisi, kliinilisi, laboratoorseid, Töös püstitatud ülesannete lahendamiseks kasutasime anamneesilisi, kliinilisi, laboratoorseid, funktsionaalseid ja radioloogilisi uurimismeetodeid. Valu, turse ja sõrme talitluse piiramine. Nihke korral on deformatsioon märgatav. Ilma nihketa luumurdude korral võivad kahjustuse tunnused sobituda nikastuse või burst artriit poidla pildiga.

Seetõttu on röntgenuuring kohustuslik isegi luumurru kahtluse korral. Neelumurdude diagnoosimine ei põhjusta suuri raskusi. Esiteks on neile luumurdudele iseloomulik trauma mehhanism. Teiseks, kuna falangi tagakülg on kaetud õhukese pehmete kudede kihiga, hoolimata tursest, on falangi deformatsioon selgelt nähtav. Mõned raskused tekivad nihketa luumurdude, lõhede ja intraartikulaarsete luumurdude tuvastamisel. Kuid sellistel juhtudel võimaldab vigastuste tekkemehhanism kahjustada kätt.

Falanksmurdudega täheldatakse luumurdude tavalisi tunnuseid: turse ja hemorraagia luumurru piirkonnas, deformatsioonide olemasolu, valu luumurru piirkonna palpeerimisel ja kahjustatud sõrme funktsiooni halvenemine.

Kõik need märgid esinevad fragmentide nihutamisega. Märgitud deformatsioon puudub nihkega luumurdude korral joonis 6, 7pragude ja intraartikulaarsete vigastuste korral. Sõrme keskmise neelu liigesesisene murd. Peafalangi põiksuunaliste murdude korral täheldatakse fragmentide iseloomulikku nihkumist seljale avatud nurga all, peamiselt traumaatilise jõu suuna, samuti tsöliaakia ja ristsidemete lihaste veojõu tõttu.

Proksimaalne fragment nihutatakse peopesa küljele ja distaalne fragment tahapoole, mille tulemuseks on seljaga avatud nurk.

Keskmise falangi fragmentide nihkumise olemus sõltub neelu murru tasemest ja murruliini asukohast sõrme pindmise fleksori kõõluste kinnituskoha suhtes. Selle phalanxi murru korral, kõõluste jalgade kinnituseks distaalselt, nihkub proksimaalne fragment veojõu mõjul voolu poole ja fragmentide vahele moodustub tagant avanenud nurk.

Kõõluste jalgade kinnitusele lähedase luumurru korral kaldub distaalne fragment peopesa suunas, moodustades tuulepoole poole avatud nurga. Püsiv ja iseloomulik on fragmendi nihkumine küünte phalanxi tagakülje rebimismurdude ajal. Need luumurrud tekivad kaudse vigastuse ajal - küünte falangi järsk järsk painutamine lööge küünte phalanx kõvale burst artriit poidla, kukub kergelt painutatud sõrmele, lööge sõrme otsa võrkpalliga jne.

Seda tüüpi vigastuste korral on küünte phalanxi tüvede ekstensoril üsna korvpalli polve valus kõõlus, mis viib luutüki eraldamiseni küünte phalanxi tagumisest pinnast. See on tavaliselt tükk küünte falangi alusest. Selle eraldamisega ripub küünte phalanx ja patsient ei saa seda aktiivselt sirgendada.

Röntgenipilt kahes projektsioonis võimaldab teil selgitada fragmentide nihke olemasolu ja olemust 3. Ravi Neelumurdude ravi vähendatakse ümberasustatud fragmentide võrdlemiseni, nende fikseerimiseks konsolideerimiseks vajalikuks ajaks ja sellele järgneva funktsiooni taastamiseks. Kõik need ravi etapid on olulised, ühe neist hooletussejätmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Enne käe sõrmede falangide murdude ravimise metoodika kehtestamist tuleks meelde tuletada nende mõned anatoomilised tunnused. Külgmised sidemed, mis tugevdavad interfalangeaalset liigest, on mõnevõrra ekstsentrilised falangide peade suhtes.

Seetõttu on sõrme sirgendamisel pingevabad, painutatud olekus sirutatud. Neelu murru ajal on vigastatud mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevad pehmed kuded kõõlusekesta, fastsialiigesekapslis, kõõlusekestade külgmistes sidemetes ja seintes toimub hemorraagia. Kui jätate sõrme pikka aega funktsiooni jaoks ebasoodsasse kohta, võib funktsiooni järgnev taastamine olla pehmete kudede armistumise tõttu keeruline.

Näiteks kui jätate sõrme pikemaks ajaks pikendatuks, siis on falangidevaheliste liigeste külgmised sidemed kortsus ja ei lase sõrmel pärast fragmentide ühinemist painutada. Esimene tingimus phalangeaalmurdude ravis: sõrmele tuleb anda funktsionaalselt soodne asend, teine: fikseeritakse ainult kahjustatud sõrm, ülejäänud peaks jääma vabaks, lõpuks kolmas tingimus: fikseerimine peab olema lühike, kuna koos fragmentide konsolideerumisega võib toimuda luu ja kahjustatud kõõluse sulandumine.

Fragmentide sobitamine tuleks läbi viia anesteesia all. Pehmed koed sobivad luukohale tihedalt.